Проблема бесплодия, еще недавно казавшаяся нерешаемой, хотя и не исчезла, но все же потеряла свою остроту благодаря современным методам лечения.
Проблема бесплодия, еще недавно казавшаяся нерешаемой, хотя и не исчезла, но все же потеряла свою остроту благодаря современным методам лечения. Свою роль сыграло и появление высокоточных методов диагностики: чтобы устранить проблему, нужно выявить ее причину. Сейчас бесплодие не считается неизлечимым, хотя успех лечения зависит от многих факторов, главными среди которых является его тип, причина, а также время: чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех.
Лечение бесплодия может быть медикаментозным, хирургическим, а также с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), когда оплодотворение совершается вне тела женщины.
Медикаментозное лечение бесплодия
Для медикаментозной терапии есть два основных показания: гормональное бесплодие и нарушения фертильности вследствие воспаления. Гормональные нарушения являются частой причиной бесплодия и у женщин, и у мужчин. У женщин гормональный дисбаланс приводит к ановуляции — состоянию, когда отсутствует овуляция, без чего невозможно зачатие. С помощью гормональных средств стимулируют овуляцию, и в некоторых случаях этого достаточно для восстановления фертильности. Медикаментозная стимуляция овуляции используется также в программах ВРТ.
Хирургическое лечение бесплодия
В лечении мужского бесплодия хирургическим способом устраняют варикоцеле и непроходимость семявыносящих путей. Оперативным путем также изымают сперматозоиды, если иначе их получить невозможно, это такие методы как TESA (Testicular Sperm Aspiration, аспирация спермиев из ткани яичка), TESE (Testicular Sperm Extraction, изъятие спермиев из ткани яичка), PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration, аспирация спермиев из придатка яичка) и их разновидности, как Micro-TESE.
Некоторые виды женского бесплодия также требуют хирургического вмешательства. Хирургически удаляют эндометриоидные очаги, миомы матки, кисты яичников, спайки в малом тазу. Нередко при подготовке к ЭКО удаляют пораженные фаллопиевы трубы, чтобы исключить внематочную беременность.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Наиболее известной ВРТ является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Кроме него, к ВРТ относятся:
- внутриматочная инсеминация (ВМИ);
- интрацитоплазматическая инъекция спермы (ICSI);
- хирургические методы получения спермы (TESA, TESE, PESA);
- использование донорских ооцитов, сперматозоидов и эмбрионов;
- суррогатное материнство.
В сущности, два основных ВРТ — это ВМИ и ЭКО, а остальные являются разновидностями ЭКО.
Внутриматочная инсеминация
Метод используют для лечения бесплодия, вызванного проблемами канала шейки матки, а также связанного с мужским фактором. Суть ВМИ во введении в полость матки подготовленной спермы. Это делают во время овуляции, а иногда овуляцию дополнительно стимулируют.
Экстракорпоральное оплодотворение
Показания: неуспех предыдущих методов лечения, трубный фактор, эндометриоз, ановуляция, бесплодие неясного генеза, мужской фактор, а также генетические риски, которые требуют преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Суть метода: после гормональной стимуляции из яичников женщины извлекают ооциты, оплодотворяют их подготовленной спермой, дают эмбрионам достичь стадии бластоцисты и переносят эмбрион в матку.
Разновидностью ЭКО является ICSI, во время которой выбирают и подготавливают один сперматозоид, который помещают в цитоплазму яйцеклетки с помощью микроиглы. Этот метод часто используют при мужском факторе бесплодия, а также в случае неуспеха предыдущих попыток ЭКО.
Если собственные репродуктивные клетки мужчины или женщины не подходят для ЭКО или отсутствуют, используют донорские клетки или уже готовые донорские эмбрионы.
При неуспехе других методов лечения женского бесплодия, подходящим вариантом может стать суррогатное материнство. В этом случае эмбрион переносят в матку женщины-донора, которую называют суррогатной мамой. Эмбрион может быть получен с помощью яйцеклетки и сперматозоида биологических родителей или содержать донорскую яйцеклетку и сперматозоид биологического отца.
Автор: Каверина Виктория Алексеевна — акушер-гинеколог, репродуктолог.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстиновская, 85а
- Киев, ул. Ирпенская 62-Б